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    鄂学礼谈地震灾害后的卫生防疫
    发布时间:2015-05-01 10:00             信息来源:未知

    中国疾控中心环境与健康相关产品安全所水质安全监测研究室主任 鄂学礼

      

    [中国网]:

        一般大家都说“大灾之后有大疫”,那么地震灾难以后会有哪些疫情出现?

     
    [鄂学礼]: 

        从以往情况的看,地震之后疫情的灾害会大于地震的危害。因为整个环境被破坏了,就造成停水、停电,使人处在非常时期。在这个情况下,垃圾、粪便等等也得不到正常的处理,可能会造成乱堆、乱放的情况。 另外,人员伤亡以后,由于条件受到限制,在温度比较高,雨水比较多的情况下,尸体会有腐烂的情况,这样会产生更多问题,比如恶臭、污染环境等等。

     

     

    从这种情况看有这么几个方面:

        一个是水源可能受到污染。供水主要是靠取水之后进行集中式供水和分散式供水。取到水源后直接饮用的话,水源可能会受到破坏,受到污染物的污染,包括房屋倒塌一些石、砖、瓦、块等等,还有一些腐烂的尸体或者是粪便等等。水井往往在地震的时候会出现一些变化,在唐山地震的时候,有一些水井呈现为黑色,无法饮用。

        另外就是环境里面的污染物都会流到水系里面,使水源无法正常利用。还有一方面就是食品的污染物。因为没有食品,可能有一些腐烂的食品,为了救人们还是会食用,在这种情况下,食用腐烂的食品会造成霉菌、细菌的感染,从而引发的肠道感染病会非常多,比如说拉肚子、肠炎、腹泻、痢疾等等。出现这些情况之后,如果处理不当就会污染水源,再喝水又会传播开来了。所以,爆发疫情的时候,尤其是在大疫的时候,首先肠道感染是非常严重的事情。另外还有由于房屋建筑倒塌,影响到动物、食物的健康,这样情况到处都有。因为动物也要吃东西,可能会吃一些腐烂的东西,这样会把病菌传播到其他的地方,有可能会出现鼠疫。

     

        还有一种就是苍蝇。如果温度过高,苍蝇会很快的繁殖,繁殖之后会把腐烂的东西,包括植物、动物、食品等等这些东西,又传播到人的食物里面,从而导致腹泻病的增加。还有蚊子,蚊子盯到病人以后,又盯第二个人,这样就会传播病菌。从这些方面来看,对于目前汶川县大地震,要关注的一点就是腹泻。因为温度还不是很高,其他的症状还没有出来,腹泻病是非常受关注的。

        比如说唐山地震的时候,资料表明,在初期的时候,出现腹泻病要比平常高出10%—30%,当然那次把病的源头控制住了。我们想在这个时候,防腹泻是第一位的。另外,要防止媒介生物孳生的问题,包括苍蝇、蚊子、鼠疫等等,要把这些在源头断掉

     
    [中国网]:

        谢谢您的介绍,我们知道您是水质方面的专家。刚才您介绍了很多可能会发生的疫情,我们还想着重就水污染方面的一些情况向您做一些请教。我们知道,刚才您谈到的因为地震而造成电力、交通、水源的中断,那么我们想问一下,水源的中断对灾情以后的疫情会带来哪些影响呢?

     
    [鄂学礼]: 

        水源中断,最关键是没有水,有这么几个方面:一个是水源受到污染,紧接着自来水厂受到破坏。在这个同时,有一些建筑物倒塌,使水源不能使用,以此出现管道扭曲,或者是断裂,没有办法供水。再有一个就是分散的居民会没有饮用水,造成无水可饮的情况。

     

    [中国网]:

        这么多情况的存在,咱们有什么解决的办法呢?

     

     
    [鄂学礼]: 

        目前分为几个阶段:在初期,要投放瓶装的水,根据以往几次的情况看,这是非常有效的措施,能够保证水质是干净的,防止治病的传播。这是第一个阶段。

        第二个阶段,道路打通。打通道路以后会有送水的车把干净的水送到灾区去,这样的好处是运输起来比较方便,一个人按5、6升水计算,车一天可以跑几次,居民就可以就近取水。这里面需要注意的是水在运输的途中应该保证质量,要做消毒,不能在运输途中产生病菌。

        第三个阶段:从最近的电视画面上看到,汶川附近河流比较多,还属于一种比较正常的情况,上面的漂浮物比较少,水的颜色基本上是正常的。另外从画面上看,附近没有大的化工厂、原料厂等等,这样就可以对附近的河水进行简单的净化。

        我们在98年发大洪水的时候,有很多水就直接运到堤坝上进行处理,这样会使水量加大,使人维持自己的生命,也可以做一些维持的事情。在东南亚海啸的时候,我们的同事也去了,他们说当时德国运了几套水处理设备在里面试用,这个水喝的话会维持生命。在这个时候有一个个人生理问题,包括洗漱、做饭等等问题。

        第三个阶段,恢复水质。恢复水质需要我们一步步的做下去。

     

    [中国网]:

        我想这些信息对我们的网友非常有用。有一位网友提出疑问:地震以后饮用水受到污染,那饮用水需要怎么样处理?是不是烧开就可以了?其实这个问题刚才鄂主任已经谈到了,可能在第一阶段并不适用。

     

     
    [鄂学礼]: 

        喝开水是防止疾病较好的方法。国外碰到水污染事件的时候,无法饮用水的时候,他们提出第一把水烧开,保证微生物环节。所以如果能够喝开水就要尽可能的喝开水。因为汶川地区主要是山区,在一些燃料问题能够解决的情况下,尽可能的喝开水。当然如果没有条件,在没有燃料也没有器具的情况下,这个时候喝开水有一点不太现实,那在这个时候,可以喝其他的瓶装水代替。

     
    [中国网]:

        在第一阶段还是喝瓶装水比较安全、有效。我们看到除了饮水缺乏以外,其实食物也是非常的缺乏。我们在灾后饮用水供应方面有哪些解决办法呢?水方面是提供瓶装水,那么食品方面呢?

     

     
    [鄂学礼]: 

        食品在这里面起到很大的作用,如果说一个人长时间的不饮水,或者是不吃饭的话,就没有体力,身体抵抗力就会下降,抵抗疾病的能力会下降,食品在这方面可以给予保证。在目前的情况下,许多地区无水、无电,这个时候食品加工都不太可能。国务院温总理一再强调要保证食品,保证饮水。这个时候的食品,从卫生的角度,应该符合这样几个条件:一个是运输方便,第二个是安全,第三个,小包装的,一次性用完,就可以不留下来。这个时候包装食品是非常适用的。目前包装食品的种类比较多,包括主食、副食等等。这几天从电视上看,我们国家的解放军全力空投一些瓶装饮用水和包装食品。

     
    [中国网]: 

        像您刚才介绍的,这样就可以预防食源性疾病的发生。

     

     
    [鄂学礼]: 

        这是在初始阶段。以后有条件可能要慢慢的吃一些热食、熟食,道路打通以后这些都有可能。大家要注意不要吃腐败的食物,特别是温度高的时候,尽可能不要存放食品,吃腐烂的食物会有霉菌、细菌等等,这样会影响身体健康。

     
    [中国网]: 

        谢谢鄂主任的介绍。我们也看到这次地震以后发生了连续的降雨,给搜救工作带来了很大的影响。灾后降雨会给水源带来影响吗?

     
    [鄂学礼]: 

        会的。一个方面是由于降雨的问题,人心都比较浮躁,造成人心态上的浮躁。另外就是粮食比较容易腐烂,在多雨的情况下更加容易腐烂。还有就是潮湿,人就容易生病、抵抗力会下降。从以往的经验看,降雨可以利用一些雨水应急,这是比较好的办法。在紧急的情况下,可能会就近取一些塘水、河水来用,河水里面的污染物还是比较多的,雨水相对干净一些,并且可以储存以后进行使用。

    建议在某一阶段,雨停之后,如果有阳光的情况下,人尽量的出来晒太阳,同时把用具和被褥也晒一晒。因为现在很多住宅直接挨着地,潮湿对老年人、儿童的影响更大,所以借助阳光的紫外线来帮助我们杀菌。

     
    [中国网]: 

        谢谢鄂主任。在水源防控方面您能不能提一些建议呢?

     

     
    [鄂学礼]: 

        我们去前方的同志反馈了一些信息,就是对水源的破坏有多大,水厂的破坏影响有多大等等问题都不是很清晰。就以往的情况看,如果水源地没有受到破坏,就可以进行清理,可以把脏的东西挪开。如果取水口遭到破坏,在这种情况下要选择一个新的取水口,输送到水厂里面。这是第一步。

        第二步,应该清理自来水厂。因为自来水厂有净化的工具,有很多水池,有很多构件,这些东西在地震的时候会有一些损害,应该及时的维修好,然后进行强烈的消毒,让它保证绝对的安全。另外对于管线需要恢复的,有的地方需要重新的铺设,维修。维修之后,由于管线遭到破坏以后里面有一些瘀泥、赃物等等,也要进行强烈的消毒,消毒之后再使用。自来水厂供水之前应该先要进行水质检验,看是否达到生活饮用水的要求,达到后再进行供水,这样才能保证安全。

     

     
    [中国网]: 

        我们有一位网友提出了问题:震后的大雨使饮用水断了,估计当地可能有的人就对着雨水喝了。这种情况有什么办法吗?

     

     
    [鄂学礼]: 

        唐山地震和这次有相似的地方,都是震后会下雨。可能会直接接水就喝了,这样做短时间维持自己生命是必要的,是解决自己水、食物的问题。对于这些受灾的群众来说,主要是保存体力、恢复体力,如果几天下来一点水都没有,抵抗力会急剧下降,所以在应急的情况下是可以喝的。如果说条件转好以后,就要尽量喝一些安全的饮水。从实际上看,很多地方在大灾之后,包括孟加拉国等等国家也都出现过,主要是爆发传染病,传染病主要是腹泻。这个时候饮水消毒是非常重要的,我们要把水体里面的微生物,食品的病毒工作做好。包括集中供水,临时性供水,也包括分散式供水,包括居民家里面的水井,打出来的水,放在水缸里面都要进行消毒。现在在前方的同志也带了很多的消毒药剂。昨天,就提到了中央调动了储备消毒物资,现在搞防疫的同志也不断的把消毒剂分给大家进行消毒,防止疾病。

     
    [中国网]: 

        说到消毒剂有很多网友非常关心这个问题,因为这次大地震给我们造成的损失非常大,现在已经有上万的同胞遇难了,我们有很多救援的同志在前方救助,对尸体会进行一些处理。除了刚才您提到对饮用水使用的消毒剂以外,可能对尸体的防腐处理也会使用消毒剂,那么这些消毒剂会不会对环境或者是水源造成危害,或者是影响呢?

     

     
    [鄂学礼]: 

        你提的是大量使用消毒剂以后对环境会不会有破坏,我们想无限制的用会产生破坏,但从目前的情况看,消毒剂的使用是控制在专业人员的手里,由他们来把握使用量,这个可能性不是很大。特别是刚才你提到的对于生畜尸体的处理,如果不使用消毒剂是很危险的事情。另外,在处理的时候,埋的深度对细菌的繁殖也有很大的作用。经验主要取决于唐山大地震,在那种情况,由于埋的深度不够,下暴雨之后气味就出来了。还有就是尸体在腐烂过程中会产生各种各样的微生物,如果没有消毒剂,这种微生物会不断的繁殖,会影响整个环境。所以,在尸体处理的时候一定要讲究科学。世界卫生组织讲到最后用蜡把这个包上,然后再处理,但是在国内是不太可能的。

     

     
    [中国网]: 

       而且现在的情况非常紧急。

     

     
    [鄂学礼]: 

        对。第二个,焚烧是很好的办法,这样会把一些味道、污染物散发到气体里面。所以,我想深埋是一个比较好的办法,最好在3米以下的深度,能够保证对环境的安全性。

     

     
    [中国网]: 

        谢谢您。刚才我们谈到了地震对水源带来的一些影响,比如说暂时性的缺水。除了暂时性的缺水以外,对水源以后还会产生什么样长远的影响吗?

     

     
    [鄂学礼]: 

        根据我们的经验看,没有发现你提的长远影响。长远影响可能里面涉及到几个问题,例如里面的地质构造产生变化,里面的微量元素产生变化,这是一种。第二种:水的上游出现问题,或者是下游出现问题。根据以往的经验,这种可能性不是很大。

        这里面牵扯到污染问题,污染问题应该是环境保护部控制各种各样的因素,保证水源的安全。像辐射,地质经过地壳变化以后,地下的放射元素出现了,可能会出现一些问题,这个需要不断的测量。如果原来用的是地面水的水源,从地表改成地下水的水源,在水源使用之前,应该给予卫生水源评价,表示水源是不是安全的。在这种情况,卫生对水质的检验、监测、监督是非常重要的,所以在前方使用了很多现场监测仪器设备,在现场监测。第二个方面,有一些没有现场的监测设备等等,要拿回到实验室做,也是能够及时的作出判定。作出判定以后,再进行饮用,或者是供水,更为安全。

     

     
    [中国网]: 

        谢谢。我们再来关注一下网友的提问。有一位网友说:“地震前,水源有没有特殊的征兆呢?

     

     
    [鄂学礼]: 

        这方面我比较外行。根据电视里面地震局同志的介绍,这次在汶川没有看到什么征兆。可能过去提到过地震前井水会变颜色,或者是有其他的原因,但这次没有听到反映。另外,过去说地震前有一些老鼠和生畜会有一些反应,它们会表现的很烦燥,但这次也没有征兆。这些我们都是听专家介绍的。

     

     
    [中国网]: 

        谢谢鄂主任。还有一位网友问到:(汶江)上游的水库出现灾情,估计灾后的修复工作会很艰难,地震对水库内的水源有没有什么影响?刚才您提到了汶川县的水源非常丰富。

     

     
    [鄂学礼]: 

        今天上午的时候,水利部负责救灾的陈部长、郑部长的办公室,他们有一个讲话,从电视里面可以看到。他们提到了汶川地区水源非常丰富,水库、大坝、桥梁非常多,损坏的情况不明,这是我早上听到的。到下午1点到2点的时候,说水库没有受到损害,这样对水质不会有什么影响。

     

     
    [中国网]: 

        谢谢您。我们还想问一个问题,刚才我们一直都在谈现阶段对水的一些建议。那么面对第二阶段、第三阶段会有什么样的措施?灾后当地水质恢复包括哪些方面呢?还有重建过程当中会遇到哪些难题?

     

     
    [鄂学礼]: 

        救灾、抗灾主要是为了恢复。在这种情况下,首先恢复正常的生活秩序。对于水来看,它是影响人们正常生活秩序的一个重要因素,如果一个城市、一个村庄没有水的话,是没有活物的,和没有粮食是一样的。这种情况下,在后期的恢复阶段,政府会做大量的工作,水源应该会去选择新的水源,或者修复原来的水源,清理原来的水源。因为水源是保证饮水安全非常重要的一点,如果水源没有包括好,会直接影响到后续的安全。水源保护是非常关键的。特别是在灾区和以后的情况,应该把水源划成保护区,由专人看守,使它不再受到污染,或者是不再受到自然的破坏,或者是人为的破坏,要保护起来。这是非常重要的。

        再之后对取水口采取一些技术上的处理。例如井水,应该有井台,要高出地面,要保证不受到污染。在水源周边一定的距离,是不应该建立厕所、工厂等等设施,这样能够保证水质的安全。所以水源的选择和保护是非常安全的。

        刚才提到对自来水厂的修复的问题,目前的情况看,自来水厂有一些破坏,水厂的修复需要一些时间,特别是农村供水的市场还需要重新的建立。再一个就是管线的问题。我们都知道自来水厂生产出水之后分为很多管网,供给各家各户使用,在这个情况下,可能有一些是损害的,或者是断掉的管线埋在地下,还需要重新的恢复起来。最主要的一点是进行修复以后,应该全面的对水厂和管线进行消毒、清洗,用强力,就是用比较多的消毒剂放在水厂里面和管网里面泡上24小时,然后把水放掉,再用清水冲洗干净,这个时候开始生产水。在生产水的过程中,应该进行卫生评价,看一看水是不是符合卫生标准,符合以后再进行供水。

        有这么几种情况:一个是水源保护阶段。另外就是水厂的恢复阶段。第三个就是供水阶段,一定要强调按照生活饮用水的标准进行监测,然后再进行供水。

     
    [中国网]: 

        我们有一位网友提出这样一个问题,他说:媒体上现在报道说,在灾区地区水库的水堤已经没有那么牢固了,这个在灾后的重建是不是很重要,对水源是不是也有影响?

     

     
    [鄂学礼]: 

        河堤,保护水库的坝都经受了这次地震,它的损坏程度有多少,要由专业人员进行评估,然后再进行修复、重建,这个不是一个人看一下就能说出来的,必须要进行专业的评估。不是说一个一个水坝坏掉了,一眼能看出来,应该是水利部门负责。

     

     
    [中国网]: 

    如果有可能的会,应该做一些工作,不然会给水库造成污染?

     

     
    [鄂学礼]: 

        对。通常水库是饮用水的水源,应该不断对水库里面的水质进行检验、监测,不断的评估水库的水有没有受到污染,受到影响等,这样才能保证最后的供水安全。所以,在整个过程中,科学的去判断、评估水质是非常重要的,客观的进行评价,在这样的情况下,实验室的检验是必不可少的。

     

     
    [中国网]: 

        谢谢鄂主任,今天您给我们大家带来了很多实用的信息。但是很多网友是希望把这些信息带到灾区去,让他们也听到您提出的有实用性的建议。你觉得如何把灾后注意饮水安全,或者是自身安全的建议带到灾区去,对他们进行灾后卫生教育呢?

     

     
    [鄂学礼]: 

        今天中央电视台24小时直播节目里面提到了还有很多地方手机信号没有开通,在这个时候可能有一些电视、媒体,包括网络在逐步的开通。现阶段,应该大力开展健康教育活动,应该发一些资料,发到每个人的手中,特别是要保证健康、卫生、安全等方面。所以我们也准备了很多资料,准备印刷成册到灾区去散发,这是非常有效的手段。目前的情况下,政府是下了非常大的力量救助这件事情,对于灾区的一些同志,也要建立起自我保护的意识。如果有条件的话,尽量喝一些干净的水,有条件的话,尽量在吃饭之前洗洗手,再有条件,应该经常换洗自己的衣服等等方面,都应该逐步进行宣传。

        再有,对于一些迷信的说法应该是去抵制的,用科学的方法,把科学的资料发到他们的手中,使他们建立起个人的卫生健康观念,这个是非常重要的。